В начале недели министры здравоохранения Германии и земель достигли соглашения о проведении в стране больничной реформы. Изменения, которые долгое время продвигались как настоящая революция, скорее всего, станут просто модернизацией системы. Разбираемся в изменениях. 

Для чего это нужно?

Модернизация системы действительно назрела. К сегодняшнему моменту стало ясно, что больничная сеть Германии потеряла финансовую устойчивость, и множество действующих в стране клиник находятся на грани банкротства. По оценке Немецкого больничного общества (Deutsche Krankenhausgesellschaft, накопленный дефицит всех стационаров Германии составляет почти €9 млрд. Причин множество: это и снижение заболеваемости, и рост расходов, и нехватка медицинского и сестринского персонала, и недостаточное выполнение инвестиционных обязательств администрациями земель. 

Решать проблему планируется и за счет контроля финансирования, и с помощью реструктуризации. Например, небольшие больницы должны будут сконцентрироваться на амбулаторном лечении, а сложные методы лечения сосредоточатся в крупных клиниках. Так что, вероятнее всего, можно ждать и слияний, и поглощений. Впрочем, и для мелких больниц реформа может быть полезной, так как именно они обеспечивают бесперебойность оказания медуслуг. Министерство здравоохранения даже говорит об определенных гарантиях для небольших стационаров, особенно в малонаселенных федеральных землях.

Что это даст людям?

Но, по большому счету, пациентам не особо важно, как работает система – главное, что даст реформа им лично. Основная польза в повышении прозрачности работы медучреждений. В зависимости от оснащения и размера клиники будут разделены на уровни: базовый (уровень 1i и 1n), стандартный (уровень 2), специализированный (уровень F) и максимальный (университетские клиники, уровень 3). Это похоже на классификацию отелей по звездам, только вместо наличия бассейна или спа здесь речь идет о количестве специалистов и медперсонала, оснащении, видах лечения, на которые больница имеет право, количестве операций, их успешности.

Уже в январе в интернете должен появиться своего рода атлас клиник Германии, в котором пациенты смогут выбирать, какая больница лучше всего подходит для лечения их болезни. Ведь сейчас даже небольшие неспециализированные клиники с небольшим опытом иногда предлагают довольно сложные медицинские процедуры, но далеко не всегда с ними справляются. Такое распределение будет узаконено с помощью введения четкого перечня групп услуг, единых для всей страны. После предусмотренного реформой переходного периода больницам будет разрешено выставлять счета только за те случаи, которые входят в назначенную им группу. То есть клиники не смогут предлагать то, чего они не умеют делать. 

Сэкономит ли это бюджетные деньги?

Еще один важный пункт реформы – изменение системы оплаты работы больниц. Сейчас клиники крайне заинтересованы в том, чтобы принять как можно больше пациентов, так как оплачиваются исключительно конкретные случаи. Более того, некоторые виды лечения и процедуры стоят больше других, поэтому их делают чаще, даже без особой необходимости. Теперь, основываясь на группах услуг, будет определяться какая помощь действительно необходима, в какой момент и в каком объеме. На основе этого для клиник будет рассчитываться твердый бюджет, который станет частью их дохода, и который они получат независимо от фактического количества пациентов.

Но бесплатный сыр, как известно, бывает только в мышеловке. Сейчас уже понятно, что экономии за счет повышения эффективности работы клиник после проведения реформы, на которую изначально рассчитывали ее авторы, ждать не приходится. По крайней мере, в ближайшем будущем. Так что, вероятнее всего, нас ждет увеличение взносов на медицинское страхование. То есть доплачивать за больничную реформу, по крайней мере частично, придется все же пациентам.

PunktDE с использованием материалов FAZ

Фото: Parentingupstream/Pixabay