Бундестаг одобрил проведение реформы системы больничного обслуживания в Германии. Она призвана снизить финансовое давление на больницы, обеспечить большую специализацию, что избавит бюджет от чрезмерного финансирования, а страну от «лишних» больниц.

От потока к специализации

На подготовку и обсуждения больничной реформы ушло два года. И все же она принята. Как утверждают авторы, главная цель реформы – освобождение больниц от чрезмерного финансового давления и обеспечение им большей специализации.

Основой снижения финансового давления должно стать изменение существующей системы оплаты работы больниц. Сейчас они крайне заинтересованы в том, чтобы принять как можно больше пациентов, так как оплачиваются исключительно конкретные случаи. Более того, некоторые виды лечения и процедуры стоят больше других, поэтому их делают чаще, даже без особой необходимости. 

Теперь будет определяться какая помощь действительно необходима, в какой момент и в каком объеме, и за услуги устанавливаются фиксированные ставки. Больницы в любом случае будут получать 60% вознаграждения за оказание этих услуг в установленном объеме. То есть, клиники будут рассчитывать твердый бюджет, который станет частью их дохода, и который они получат независимо от фактического количества пациентов.

Что касается специализации, то в зависимости от оснащения и размера клиники будут разделены на уровни: базовый (уровень 1i и 1n), стандартный (уровень 2), специализированный (уровень F) и максимальный (университетские клиники, уровень 3). Это похоже на классификацию отелей по звездам, только вместо наличия бассейна или спа здесь речь идет о количестве специалистов и медперсонала, оснащении, видах лечения, на которые больница имеет право, количестве операций, их успешности. 

Меньше, но лучше

Вообще, по данным Министерства здравоохранения, в Германии насчитывается около 1,7 тыс. больниц. Это самый высокий показатель плотности коек в Европе. При этом, по данным того же Минздрава, треть из 480 тыс. существующих коек не занята. По оценке министра здравоохранения Карла Лаутербаха, «больниц слишком много», при этом «очень дорогое лечение сочетается с посредственным качеством». 

В Немецкой федерации больниц (DKG) считают, что в связи с проведением реформы путем слияния или преобразования может быть ликвидировано «20-30% объектов или 400 больниц». При этом Карл Лаутербах подчеркнул, что сокращение должно происходить только там, где есть избыточное финансирование. А вот небольшие больницы в сельской местности получат дополнительные деньги, чтобы они смогли выжить. 

Деньги на койки

Для финансирования структурной реформы планируется создать фонд преобразований в размере €50 млрд. Половина из этих денег будет выделена федеральными землями, а половина — из фонда здравоохранения, то есть через больничные кассы.

Проект еще должен пройти через Бундесрат. Он не требует одобрения этого органа, но может быть заторможен в согласительной комиссии. 

Источник: tagesschau/dpa

Фото: sudok1/adobestock