Работа немецких врачей все больше становится похожей на конвейер. Из-за потока пациентов у медиков не хватает времени на полноценную беседу с каждым, что нередко приводит к ошибкам. Министерство здравоохранения обещает новые законы, которые могут как-то повлиять на ситуацию. Но рассчитывать на революцию вряд ли приходится.  

А поговорить?

Согласно исследованию Кембриджского университета, на прием одного пациента врач в Германии в среднем тратит 7,6 минуты. Это намного меньше, чем в большинстве европейских стран, и этого, безусловно, мало. А ведь недостаточно обстоятельная беседа с пациентом может иметь серьезные последствия: какие-то заболевания могут быть незамеченными, терапевтические рекомендации – неполноценными и выполнятся они могут неправильно. 

На нехватку времени во время посещений врачей жалуются миллионы немцев. Каждый пятый участник опроса, проведенного Infratest dimap по заказу ARD, считает, что врач не уделяет должного внимания их проблемам. Среди молодежи недовольных еще больше: «недослушанным» себя чувствует каждый третий посетитель врачебных практик в возрасте до 34 лет. 

Но проблема, конечно, не в нерадивости врачей. Они просто физически не могут уделять больше времени пациентам. В день семейный врач порой принимает до 50 человек. После приема еще пару часов надо потратить на различные бюрократические процедуры. По данным Национальной ассоциации врачей обязательного медицинского страхования, в 2020 году на практику приходился 251 рабочий день врача, а бюрократия занимала 61, что соответствует 24% рабочего времени. 

Локальный успех

Еще одна проблема, на которую обращает внимание бывший председатель Консультативного совета по здравоохранению Фердинанд Герлах: немцы слишком часто обращаются к врачу и часто не к тому специалисту, к которому следует. Пилотный проект в Баден-Вюртемберге показывает, что проблема решаема. 

Там создана сеть из врачей общей практики и специалистов, которые по прямым спецконтрактам с медицинской страховой компанией AOK получают больше денег именно за собеседования с пациентами. Домашние врачи следят за тем, чтобы пациенты направлялись к специалисту только в профильных и действительно значимых ситуациях.

Ученые из университетов Франкфурта-на-Майне и Гейдельберга положительно оценивают пилот. Его результат – меньшее количество госпитализаций, меньше операций, меньше выписанных обезболивающих и даже меньше смертей среди пациентов с хроническими заболеваниями. Однако распространения программа так и не получила, так как ее широкое внедрение заставило бы изменить схемы финансового взаимодействия всех участников системы обязательного медицинского страхования: страховых касс, медицинских ассоциаций, врачей. 

Большие деньги

Федеральный министр здравоохранения Карл Лаутербах признает проблему недостаточного внимания врачей к пациентам, заявляя что «необходимо действовать немедленно». По его информации, ведомство сейчас работает над несколькими законопроектами, «которые могли бы предоставить хоть немного больше времени на консультации». Главные рецепты от минздрава: дебюрократизация, цифровизация, увеличение количества врачей. 

Вопрос в том, насколько эффективными будут эти законы. Скорее всего, они станут лишь небольшим апгрейдом проблемы, не решающим системных проблем немецкой медицины, которая достаточно специфична. В Германии государство, в отличие от многих других стран, лишь устанавливает правовые рамки, а сама медицина самоорганизуется на коммерческой основе. 

Сегодня кассы обязательного медицинского страхования ежегодно перечисляют медицинским ассоциациям на оплату медицинских услуг порядка €45 млрд. Это очень большие деньги, за сохранение доступа к которым многие участники системы будут бороться до последнего. И пример из Баден-Вюртемберга лишнее тому подтверждение. 

Источник: ARD

Фото: senivpetro/Freepik