Система обязательного медицинского страхования в Германии оказалась на грани финансового кризиса. Министр здравоохранения Нина Варкен (Nina Warken) раскрыла подробности масштабной реформы, которая должна остановить рост расходов. Тяжело, похоже, придется всем — пациентам, врачам, работодателям, фармацевтическим компаниям

Зачем нужна реформа?

Поводом для проведения реформы стало стремительно растущее финансовое давление на систему здравоохранения. Уже в ближайшие годы дефицит страховых касс может достигнуть €15 млрд, а к концу десятилетия — вырасти до €40 млрд.

Главная проблема — расходы растут значительно быстрее доходов. В последние годы система все чаще финансировала услуги, эффективность которых ставится под сомнение, при этом увеличивались выплаты врачам, больницам и производителям лекарств.

В такой ситуации дальнейший рост страховых взносов для граждан стал практически неизбежным. Именно этого власти пытаются избежать.

Цели реформы

Правительство формулирует две ключевые задачи.

Первая — жестко привязать расходы к доходам. Кассы больше не смогут тратить больше, чем собирают. 

Вторая — оплачивать только те медицинские услуги, эффективность которых доказана.

Иначе говоря, система должна стать одновременно более экономной и более «рациональной» с точки зрения медицинской пользы.

Платите больше

Реформа включает целый комплекс инструментов, затрагивающих практически все элементы системы. Для застрахованных граждан это означает, прежде всего, рост личных расходов. 

Планируется увеличить доплаты за лекарства. Вместо нынешних €5–€10 они могут вырасти до €7,5–€15. Одновременно обсуждаются ограничения по выплатам больничных.

Серьезные изменения коснутся и семейного страхования. Бесплатная страховка для супругов будет сохранена лишь в ограниченных случаях — например, если человек ухаживает за детьми или родственниками. В остальных случаях с 2028 года предполагается введение взносов, привязанных к доходу основного застрахованного.

Сокращения

Одновременно система начнет отказываться от части услуг. В частности, под угрозой финансирования находятся гомеопатия и отдельные профилактические обследования, такие как скрининг рака кожи.

Сокращения затронут и медицинский сектор. Врачи, аптеки и больницы столкнутся с ограничением роста тарифов: их доходы будут напрямую зависеть от финансового состояния страховых касс. Планируется отмена отдельных доплат врачам, ограничение роста выплат клиникам и обязательное введение второго медицинского мнения перед рядом операций.

Фармацевтические компании, в свою очередь, должны будут увеличить скидки на лекарства.

Дополнительные изменения касаются работодателей: они будут платить больше за сотрудников с низкой занятостью.

Масштаб реформы

Реформа опирается на предложения специальной экспертной комиссии, подготовившей 66 мер для стабилизации системы. Правительство намерено реализовать более трех четвертей из них.

Ожидаемый эффект — экономия около €20 млрд уже в ближайшие годы, с возможностью дальнейшего увеличения. Эти средства должны стать «подушкой», которая позволит сдержать рост страховых взносов.

Неоднозначная реакция

Реформа уже вызвала оживленную дискуссию.

В правящей коалиции в целом поддерживают жесткий курс на экономию. Представители консервативного лагеря считают привязку расходов к доходам единственным способом стабилизировать систему. Поддержку высказывают и работодатели, рассчитывающие избежать дальнейшего роста страховых взносов.

В то же время сохраняются и серьезные разногласия. Один из ключевых спорных вопросов — финансирование страхования получателей социальных пособий. Часть политиков требует увеличить участие государства, однако финансовый блок правительства выступает против, опасаясь нагрузки на бюджет.

Оппозиция критикует реформу за перекос в сторону экономии за счет граждан. Левые силы указывают, что нагрузка слишком сильно переносится на застрахованных, тогда как бизнес и фармацевтические компании могли бы участвовать активнее. Grüne также настаивают на более жестких мерах именно в отношении фармацевтического сектора.

Критика звучит и со стороны отрасли. Фармацевтические компании предупреждают о рисках для бизнеса из-за дополнительных скидок. Представители страховых касс, напротив, в целом поддерживают реформу, считая ее сбалансированной.

Дополнительное напряжение вызвали предложения сократить количество страховых касс — эта идея встретила резкое неприятие со стороны самих страховщиков.

Что дальше?

Правительство намерено действовать быстро: законопроект должен быть утвержден уже в ближайшее время, а окончательное решение планируется принять до летних каникул парламента.

Таким образом, реформа становится одним из ключевых социальных проектов ближайших лет — и ее последствия для миллионов застрахованных в Германии станут заметны уже в ближайшем будущем.

Источник: tagesschau/t-online

Фото: stockphotopro/adobestock