В Германии меняются правила медицинского страхования. Часть работников с высокими зарплатами будет платить больше, а перейти в частную страховку станет сложнее. Власти также хотят вернуть уведомления о повышении взносов. Врачи тем временем предупреждают: экономия может обернуться более долгим ожиданием приема

Что нужно знать о двух системах

В Германии большинство жителей застрахованы в системе обязательного медицинского страхования — GKV. К ней относятся, например, AOK, TK и Barmer. Размер взносов зависит прежде всего от дохода, а у наемных работников их обычно делят сотрудник и работодатель.

Частное страхование — PKV — устроено иначе: стоимость зависит от выбранного тарифа, возраста и состояния здоровья при заключении договора. Наемный работник может выбрать такую страховку, только если его регулярный заработок превышает установленную границу. Именно эту границу теперь планируют заметно поднять.

С высокой зарплаты будут удерживать больше

Взносы в GKV начисляют не на всю зарплату без ограничений. Есть потолок: доход выше него уже не увеличивает платеж. С января 2027 года этот потолок повысят, поэтому часть высокооплачиваемых сотрудников будет платить с большей суммы.

Помимо обычного ежегодного пересмотра вслед за ростом зарплат, предусмотрено дополнительное повышение потолка на €300 в месяц. Это не дополнительные €300 взноса: речь о доходе, с которого рассчитают платеж. По оценке Минздрава, только эта дополнительная прибавка к потолку увеличит долю взноса работника примерно на €26 в месяц для тех, кого она затронет. Обычный ежегодный пересмотр может добавить расходы сверх этого.

Если зарплата ниже нынешнего потолка, само его повышение на платеж не повлияет. Но взнос все равно может вырасти, если конкретная касса повысит свою ставку.

Перейти в частную страховку станет сложнее

Для перехода из GKV в частную систему действует другая граница — минимальный заработок, позволяющий наемному работнику сделать такой выбор. В 2026 году она составляет €77400 брутто в год. По проекту Минтруда, в 2027 году потребуется уже более €84150, или €7012,50 в месяц. Окончательные значения еще предстоит утвердить.

Например, сотрудник с регулярной зарплатой €80 тыс. в год сейчас находится выше этой границы. После повышения такого дохода по общему правилу будет недостаточно для перехода в частную страховку.

Изменение может затронуть и тех, кто уже застрахован частным образом: при заработке ниже новой границы у них может возникнуть обязанность вернуться в GKV. В определенных случаях можно оформить освобождение и остаться в PKV. Для людей от 55 лет действуют отдельные ограничения, поэтому здесь важны не только зарплата, но и предыдущая история страхования.

О повышении взносов снова хотят сообщать лично

В июле больничные кассы освободили от обязанности персонально предупреждать участников о повышении дополнительного взноса — той части ставки, которую каждая касса устанавливает сама. Это объясняли экономией на письмах и административной работе.

Теперь министр здравоохранения Карстен Линнеман (Carsten Linnemann, CDU) хочет вернуть уведомления. Пока это предложение, а не уже вступившее в силу правило. Представители касс согласны, что сообщать о подорожании нужно, но предлагают разрешить цифровые уведомления вместо обязательной бумажной рассылки.

Для застрахованного это важно из-за возможности сменить кассу. Если она повышает дополнительный взнос, не нужно ждать окончания обычного минимального срока членства в 12 месяцев. Однако воспользоваться особым правом на смену кассы нужно до конца месяца, в котором начал действовать повышенный взнос. Поэтому поздно замеченное подорожание может стоить возможности вовремя выбрать более выгодный вариант.

Почему врачи говорят об очередях

С 2027 года изменится оплата ряда обследований, в том числе наблюдения беременности и раннего выявления рака. Сейчас некоторые из этих услуг кассы оплачивают отдельно, сверх общего бюджета врачебной помощи. В дальнейшем их собираются оплачивать из этого ограниченного бюджета.

Объединение гинекологов (BVF) опасается, что практикам станет сложнее сохранять прежнее количество приемов и брать новых пациенток. Его президент Маркус Хайст (Markus Haist) объясняет проблему просто: врач не может заранее определить, сколько женщин забеременеют в конкретном квартале, и подогнать помощь под выделенную сумму.

Больничные кассы отвечают, что деньги на обследования перенесут в общий бюджет полностью и в 2027 году финансирование не сократится. Федеральное объединение врачей, работающих с государственными кассами (KBV), сомневается, что этих средств будет достаточно, и поддерживает опасения гинекологов.

Нужно ли теперь платить за обследования?

Сами по себе эти изменения не отменяют право на наблюдение беременности и профилактические обследования. Они также не означают, что пациенткам придется автоматически оплачивать такие приемы из своего кармана.

Меняется способ расчета между кассами и врачами. Главный риск, о котором предупреждают врачебные объединения, — более трудная запись на прием. Пока это прогноз, а не уже наступившее последствие реформы.

Для застрахованных итог будет зависеть от их ситуации: у одних увеличатся удержания из зарплаты, другим придется пересмотреть планы перехода в частную систему. А вопрос доступности приема касается гораздо более широкого круга пациентов.

Источники: tagesschau/t-online/bmg/bmas

Фото: maho/adobestock